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Si alguna de las pautas incluidas en este documento entrara en conflicto con las leyes o los requisitos reglamentarios federales, estatales o locales, el personal de laboratorio se debe referir a los requisitos federales, estatales o locales. Las mascarillas quirúrgicas son menos eficaces porque están diseñadas para contener los aerosoles que expele el usuario, no para protegerlo de los aerosoles. Debe haber procedimientos implementados para abordar la posibilidad de rotura de los cultivos (consulte la Sección 4.7, Limpieza de derrames). Las muestras que presenten fugas durante el transporte se deben rechazar, y se debe solicitar una nueva muestra. Cuando el examen del exterior del recipiente de la muestra presente contaminación menor o superficial del recipiente, limpie el exterior con un desinfectante adecuado antes de seguir manipulándolo. No permita que se realicen reparaciones, limpieza o revisiones del equipo en instalaciones BSL-3 a menos que un técnico capacitado o un profesional esté presente para garantizar que se sigan las precauciones de seguridad adecuadas.
Cuanto más conozcan y sigan las precauciones de seguridad recomendadas basadas en la ciencia los empleados del laboratorio, menor será el riesgo. A lo largo de todas las pautas, la ciencia de laboratorio de calidad se ha reforzado con un enfoque basado en el sentido común con respecto a la bioseguridad en las actividades cotidianas. Los integrantes del panel fueron seleccionados por la organización nacional de laboratorios invitada que representaban o fueron invitados por los CDC debido a sus funciones en materia de bioseguridad a nivel nacional. Los integrantes de este panel recomendaron que se elaboraran pautas de bioseguridad para abordar las necesidades operativas específicas de la comunidad de los laboratorios de diagnóstico, y que estas tuvieran una base científica y se difundieran ampliamente. Cada sección de recomendaciones fue revisada tanto internamente por los CDC como por las organizaciones nacionales pertinentes cuyos integrantes adoptarían estas pautas. Todas las muestras clínicas enviadas específicamente para análisis de TB deben ser manipuladas por personas con PPE que incluya bata y guantes de laboratorio, y el trabajo se debe realizar en un BSC (53) que se certifique por lo menos una vez al año. No fue necesario contar con el aval oficial de las organizaciones que representaban, aunque cada representante debía presentar la aprobación por escrito de las recomendaciones.
Excepto por los requisitos de informe impuestos por el Programa de agentes selectos de los CDC, que se ocupa de la manipulación de agentes biológicos y toxinas específicos y potencialmente peligrosos, no existe ningún sistema de vigilancia a nivel nacional al que se deban informar las exposiciones en un laboratorio médico y el desarrollo posterior de infecciones relacionadas con el trabajo. Otros incidentes de laboratorio, como raspones o cortes menores, derrames insignificantes o aerosoles no detectados ocurren incluso con más frecuencia y es posible que no ocasionen una exposición que derive en una LAI. Los procedimientos con muestras clínicas que no producen aerosoles se pueden realizar en un laboratorio BSL-2. En Bioseguridad en laboratorios microbiológicos y biomédicos (BMBL-5) (1) se eliminó el texto que sugería que los procedimientos de BSL-3 se podrían realizar en un laboratorio BSL-2 cuando se trabaja con M. tuberculosis si se usaba un BSC y se ventilaba el aire hacia el exterior del edificio. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) y los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health) abordaron el tema en su publicación Bioseguridad en laboratorios microbiológicos y biomédicos (Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories), que actualmente está en su 5.ª edición (BMBL-5). Esta cultura de seguridad también está respaldada por el Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (Clinical and Laboratory Standards Institute) (2). El trabajo en un laboratorio de diagnóstico supone consideraciones de seguridad que van más allá del componente biológico; por lo tanto, estas pautas también abordan algunas de las cuestiones de seguridad cotidianas más importantes que afectan al private de laboratorio en entornos en los que la seguridad biológica es un punto central de interés.